samedi, mars 01, 2008
lundi, décembre 17, 2007
jeudi, octobre 11, 2007
Opération des ligaments croisés antérieurs
LIGAMENTOPLASTIE SOUS ARTHROSCOPIE
Il s’agit de stabiliser votre genou en empêchant le tibia de partir vers l’avant et d’éviter ainsi d’éventuels dérobements ou une lésion secondaire des ménisques.
Le principe général est de remplacer le ligament déchiré par un tendon pris au niveau du genou. Ce tendon fait office de nouveau ligament. Il est fixé à la place du ligament d’origine.
Il existe deux principales méthodes pour le changement de ligament : • Soit on ouvre votre genou. • Soit on y fait que des petits trous. Le geste est effectué sous arthroscopie.
Avec la technique arthroscopique le patient souffre beaucoup moins, marche tout de suite, plie à 90° en 7 jours. Le ligament est positionné avec précision.
Sous arthroscopie le chirurgien passe par des ouvertures d’un cm. une fibre optique reliée à une caméra et des petits instruments chirurgicaux. L’opération se déroule sous contrôle vidéo alors que dans la chirurgie standard l'articulation est largement ouverte
Le premier temps opératoire consiste à prélever le tendon qui remplacera le ligament déchiré.
Lors de cette première partie de l’intervention la poche naturelle qu’est l’articulation du genou n’est pas ouverte. C’est tout l’intérêt du geste sous arthroscopie.
Une ouverture de la peau est toutefois nécessaire en avant du genou. Il s’agit de prendre la partie moyenne du tendon rotulien pour remplacer le ligament croisé. Cette technique classique s’appelle Kenneth-Jones ou K.J.
Lors du prélèvement le chirurgien emporte à chacun des deux bouts du « nouveau ligament » une petite pastille d’os. Elle est utile pour que le tendon, une fois en place, se soude bien.
Ce morceau de tendon sert à fabriquer un nouveau ligament pour remplacer celui qui est déchiré Le tendon, dont on a enlevé une partie, se reconstituera spontanément après l'intervention.
Le deuxième temps opératoire respecte entièrement la cavité articulaire. C’est l’arthroscopie. Le chirurgien introduit dans l’articulation, par une ouverture d' 1 cm, un petit câble optique relié à une caméra vidéo. Cela lui permet de voir la zone de travail. Par une autre ouverture d’1 cm. il fait passer des petits instruments pour placer le futur ligament.
Ensuite, et toujours sous contrôle vidéo, il creuse deux tunnels dans l'os du tibia et du fémur. Ces tunnels servent à faire passer le nouveau ligament dans l'os et à le fixer.
Il est important que le ligament sorte au bon endroit sur le tibia et se fixe au bon endroit sur le fémur. C’est pourquoi l’orientation des tunnels est calculée pour que les trous dans l'articulation correspondent exactement aux points d'attache du ligament d’origine.
Puis le nouveau ligament est passé en premier dans le tunnel tibial et introduit en deuxième dans le tunnel fémoral, toujours sous contrôle vidéo.
La dernière partie de l'intervention consiste à fixer le nouveau ligament. Le chirurgien utilise des vis qui disparaissent petit à petit dans l’organisme (vis résorbables).
Lors de la fermeture un petit drain est mis en place. Celui ci sera conservé 48
La fermeture, elle-même, est effectuée par un fil glissé dans la peau. Des petites bandes collantes sont ajoutées pour donner un aspect fin et esthétique à la cicatrice. Ce fil sera enlevé vers le quinzième jour. L’opération dure en règle générale de 65 à 75 minutes. Il faut compter en plus le temps de la préparation à l’anesthésie et la période du réveil. La rééducation fait partie intégrante de l’opération. Celle-ci commence le lendemain de l’intervention. Elle est de première importance car muscles et ligament travaillent en synergie. Elle sera poursuivie après votre sortie au cinquième jour.
Voilà ce que j'aurai comme opération demain! Je stress quand même pas mal et j'espère pouvoir rejouer au basket!
